肥胖已成為全球性問題。據分析,預計到2050年,全球25歲以上超重/肥胖人數將增至38.0億,中國、印度和美國將是超重/肥胖人數最多的三個國家,分別為6.27億、4.50億和2.14億。
體重健康管理刻不容緩。4 月?。保薄∪?,國家衛生健康委聯合印發《關于做好體重管理門診設置與管理工作的通知》(以下簡稱《通知》),鼓勵有條件的三級綜合醫院、兒童醫院、中醫醫院(含中西醫結合醫院、少數民族醫醫院)設立體重管理門診。國家衛生健康委、國家中醫藥局屬(管)、?。▍^、市)屬綜合醫院、兒童醫院、中醫醫院在2025年6月底前基本實現健康體重管理門診設置全覆蓋。
這是國家衛健委加強體重健康管理最新的一劑「強心針」。早在2024年,衛健委就聯合16個部門印發了《「健康體重管理年」活動實施方案》,提出鼓勵醫療衛生機構設置健康體重管理門診或肥胖防治中心。今年3月,兩會期間,國家衛生健康委主任雷海潮在新聞發布會上表示,將持續推進「體重管理年」行動,引導醫療衛生機構設立體重門診。隨后,多家醫院積極響應,紛紛設立體重管理門診。
如今,各類型醫院的體重門診建設有哪些新進展?最新的政策文件又提出了哪些要求?
如何為超重人群提供診療方案?
「有些同志體重管理得不太好,腰圍大了,體重也超了,有的還患上了慢性病?!梗吃拢谷?,國家衛生健康委員會主任雷海潮在民生主題記者會上「喊話減肥」,他用了7分鐘談「體重管理」,并介紹了「體重管理年」行動,稱會引導醫療衛生機構設立「體重門診」。
隨后,全國各級醫療機構積極響應「國家喊你減肥」的號召。從大三甲到社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院,體重管理門診如雨后春筍般在各級醫院相繼開設。
3月12日,北京協和醫院體重管理聯合門診開診。該門診由臨床營養科、內分泌科和中醫科醫生共同出診,將提供營養干預、運動處方、中西醫結合治療等服務,為有減重需求的人群提供精準化體重管理方案。
同日,湘雅醫院門診體重管理MDT開出首張處方,標志著該院完成體重管理相關專病門診、聯合門診、多學科會診(MDT)布局。據了解,該院此次成立體重管理多學科會診團隊,由內科、外科、康復醫學科、營養科等11個學科專家組成。
在山東,同樣已有多家醫院開設有體重管理的相關門診,比如山東大學齊魯醫院醫學減重多學科門診、山東第一醫科大學第一附屬醫院(山東省千佛山醫院)肥胖癥門診和肥胖脂代謝專病門診等,這些門診不僅包括內分泌科、減重與代謝外科、營養科,還整合了中醫科、麻醉科、耳鼻喉科、心理科等多個科室,為肥胖癥患者提供「一站式服務」。
廈門大學附屬第一醫院體重管理門診、體重管理多學科聯合門診,結合基因檢測、體成分分析等技術,針對不同人群提供診療方案。截至目前,已接待超300位超重肥胖患者。
上海復旦大學附屬華山醫院也聯合了多學科專家,成立了醫學體重管理中心,依據BMI指數等指標為患者制定個性化診療方案。例如針對BMI指數為24-28的超重人群,可通過定制膳食方案和運動康復指導進行干預。
聊城市第二人民醫院設立體重管理聯合門診,該門診整合內分泌代謝科、臨床營養科、胃腸外科、康復醫學科等多學科專家資源,組建MDT團隊。針對存在不同體重問題的人群提供「評估-干預-管理」全流程服務體系,制定包含個性化運動處方、精準營養膳食指導、中醫體質調理方案及心理健康干預策略的個體化診療方案,實現體重問題的系統化、精準化管理。
今年6月底
這些醫院基本實現體重門診全覆蓋
現階段,體重門診正在各級醫院逐步推開,多家醫院已率先實現落地。但是體重門診建設是一項系統性的工程,需要多學科聯合、多科室協調、更多的規范和專業化指導。在這過程中,切勿人云亦云、趕潮流,不顧實際情況一窩蜂去卷體重門診。
如何推進正在、已落地以及計劃更大范圍建設體重門診的工作?怎樣指導各級醫院做好體重門診服務?建設好體重門診必須要回答好這些問題,最新的《通知》針對這些問題作出了全面指導。
文件提到,開展健康體重管理門診服務的醫院要強化工作統籌和全院專業資源調配,集中設置健康體重管理門診,配備相對固定的兒科、全科、內分泌科、臨床營養科、精神心理科、心血管內科、消化內科、普通外科、康復醫學科、中醫科等科室醫師接診,并合理安排門診頻次。鼓勵綜合實力較強的醫院設置肥胖防治中心,提供住院健康體重管理相關服務。
文件提出九項具體要求:
一是完善預約診療、預檢分診和轉診轉介機制,引導有需求的體重異常群眾到健康體重管理門診就診;
二是堅持分類服務管理,針對不同人群特點提供個性化健康體重管理服務;
三是強化多學科綜合干預,圍繞群眾健康體重管理和診療服務需求配置相關專業力量,為患者提供聯合門診、多學科會診等服務;
四是圍繞健康體重管理構建診療協作網絡,設置健康體重管理門診的基層醫療衛生機構提供宣教、隨訪、健康管理等服務,優化上下轉診流程,推動構建全流程服務體系;
五是加強健康體重管理人才隊伍建設,合理配置專業人員,明確崗位職責并加大培訓力度,提升專業化水平;
六是制定完善健康體重管理門診管理制度和工作規程,指導醫務人員提供適宜的生活方式干預和治療措施;
七是完善內部管理制度,充分調動醫務人員從事健康體重管理相關診療服務的積極性;
八是加大科普宣傳工作力度,提高公眾科學管理體重的健康素養,為健康體重管理工作營造良好氛圍;
九是堅持數字賦能,有條件的醫院可通過互聯網技術、人工智能、可穿戴設備等開展隨訪、監測、健康指導等服務。
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