原發骨腫瘤、骨轉移瘤消融（微波、化學）技術以針代刀，做到精準、微創、損傷小、恢復快，不影響骨功能和外形，不留疤痕。近幾年，東營市人民醫院（山東省立醫院集團東營醫院）腫瘤微創介入及中西醫結合專業主任醫師劉曦東團隊完成多例骨腫瘤及骨轉移瘤消融術，為骨腫瘤患者帶來＂精準＂的超微創治療方式。

骨腫瘤微波消融技術

骨腫瘤

骨腫瘤是指發生在骨內或起源于骨各種組織成分的腫瘤。根據起源，分為原發性骨腫瘤和繼發性骨腫瘤兩類，骨轉移是臨床晚期惡性腫瘤常見的轉移部位，大約有４０％癌癥患者會發生骨轉移，在惡性腫瘤的尸檢報告中高達６０％－８０％，相當一部分（２０－３０％）腫瘤患者在剛剛確診腫瘤時即已發生了骨轉移。這些患者中５０％疼痛控制較差，有頑固性疼痛，需要長期服用大量止痛藥來緩解，生活不能自理，嚴重影響生活質量。乳腺癌、肺癌、前列題癌等腫瘤是引起骨轉移最常見的惡性腫瘤。好發部位為脊柱、骨盆、股骨和助骨。骨轉移可以導致嚴重的骨相關事件，包括骨疼痛（尤其是頑固性骨轉移瘤疼痛）、病理性骨折、脊髓壓迫、高血鈣等，嚴重影響患者生活質量。

骨腫瘤病人一般疼痛較重，很容易發生病理性骨折，治療手段很少，效果差，需要長期服用大量毒麻藥品，副作用大，費用也較高，病人難以忍受。骨腫瘤微波消融技術，是通過ＣＴ或核磁共振引導將消融針穿過皮膚，精準地插入骨腫瘤內，消融針產生高溫使骨腫瘤細胞的活性完全消失，從而清除腫瘤。簡單來說，就是骨腫瘤被高溫消掉了。對于范圍大者可以聯合骨水泥等一起治療，既消滅腫瘤又能支撐骨組織。

骨腫瘤消融

微波消融技術是近年來一項新興的微創介入技術，是一種針對骨腫瘤細胞滅活、徹底消除局部病灶并減少局部復發及遠處轉移的方法，微波消融手術為保肢手術中處理病灶的一個方法，與瘤段的擴大切除，低溫冷凍，離體照射等治療方法處理方式不同，但目的完全相同，也遵循骨腫瘤保肢手術的適應證和禁忌證。

骨腫瘤消融技術優勢

１．　治療效果好，術后多數疼痛可以迅速緩解，病灶消滅。

２．　治療耗時短，患者接受治療后，第２天即可出院。

３．　術中采用局麻，超微創不留疤，不影響美觀。

４．　安全性高，定位實時準確，并發癥少，對周圍組織損傷很小。

５．　不影響骨骼正常功能，不需要切除骨頭。

６．　聯合其他治療還可以增加治療效果。

骨腫瘤消融適應證

１．　良性骨腫瘤，如骨樣骨瘤、軟骨瘤、成軟骨細胞瘤、血管瘤等一般適用侵襲性骨腫瘤，良性腫瘤如復發可能性較大亦可考慮采用。

２．　轉移性惡性骨腫瘤，如髂骨、骶骨、坐骨、四肢骨、肋骨、脊柱等部位的轉移性腫瘤的姑息性治療。

３．　不能手術切除或切除后復發的原發性惡性骨腫瘤（結合或不結合放、化療及骨水泥等充填技術）。

４．　對放、化療不敏感的骨或軟組織腫瘤。

微波消融聯合其他微創介入方法治療骨腫瘤

１．　微波消融聯合局部動脈灌注化療

局部化療分為局部注射或經動脈插管高選擇性介入化療。動脈灌注化療適宜于血供豐富的原發性骨和軟組織惡性腫瘤及單發性骨轉移瘤。腫瘤患者在微波融治療后行局部灌注化療藥物，從而達到改善療效的作用，同時可減少化療藥物的用量，減少其不良反應。

２．　微波消融聯合骨水泥成形術

骨水泥成形術是經皮將骨水泥注入病灶部位，以達到穩定骨折，減輕疼痛和治療腫瘤的作用，根據治療的部位不同，分為經皮椎體成形術、后凸成形術，骨盆成形術及四肢骨轉移瘤骨水泥灌注術等一系列治療方法，消融后聯合骨水泥既可以消滅腫瘤又可以穩定骨骼，減輕疼痛。

３．　微波消融聯合乙醇化學消融

兩者的聯合應用可使乙醇在體內滯留時間更長，使腫瘤壞死更完全，能更加有效地治療骨腫瘤。

４．　微波消融聯合粒子植入治療

永久植入的放射性粒子可以使腫瘤局部接受高輻射劑量，種植體積外的劑量迅速衰減，對周圍正常組織的損傷降到最低。微波消融未能達到完全消融時，一些對放療敏感的腫瘤可聯合粒子植入治療，從而增加治療效果。

總之，影像導引下的經皮穿刺微波消融治療骨腫瘤是一種非常有效的微創治療手段，它可使骨腫瘤發生凝固性壞死，同時凝固了腫瘤周圍的血管，使之不能繼續向腫瘤供血，腫瘤縮小后，既可恢復患者的肢體功能，緩解癥狀，又避免了截肢，保持骨的連續性和原狀，利于骨的重建。文獻報道微波治療后有新生骨形成，說明微波滅活的骨有良好的修復能力，而壞死腫瘤與正常組織粘連是再血管化和骨爬行替代的前提，利于新生骨的形成。

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